Неліктен МӘМС жүйесінде «сақтандырылған» мәртебесі жоқ?

МӘМС жүйесі туралы тұрғындардың өзекті сұрақтарына жауап беруді жалғастырамыз. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Қызылорда облысы бойынша филиалының бас сарапшысы Айгүл Аханова түсініктеме берді.

Мен шетелде күндізгі оқуымды аяқтадым. Сақтандыру мәртебесін қалай алуға болады?

МӘМС туралы Заңның 5-бабының 3-тармағына сәйкес Қорға аударымдар және (немесе) жарналар төленбеген тұлғалар МӘМС жүйесінде медициналық көмекке құқық алу үшін төленбеген кезең үшін, бірақ төлем күнінің алдындағы он екі айдан аспайтын мерзім үшін Қорға ең төменгі жалақы мөлшерінің 5 пайызы мөлшерінде жарналар төлеуге міндетті республикалық бюджет туралы заңмен ағымдағы қаржы жылына белгіленген төлемдер (дербес төлеуші, 2023 ж. – 3 500 теңге, 2024 ж. – 4 250 теңге).

Егер сіз күндізгі бөлімде оқыған болсаңыз, қарызды жою үшін kanc@fms.kz немесе e-otinish веб-сайты арқылы хат жолдап, растайтын құжаттарды (өтініш, диплом қосымшасымен) қоса беру қажет.

Емхана деңгейінде оңалтудың қандай түрін алуға болады?

Медициналық оңалту қызметтерін алу үшін жергілікті дәрігерге хабарласу қажет. Анамнезді жинап, мәліметтерді нақтылағаннан кейін учаскелік дәрігер реабилитологқа жолдама береді немесе пациенттің құжаттарын мультидисциплинарлық топ (МДТ) мамандарына жібереді.

Емханада тәулік бойы бақылау және емдеу қажет емес жағдайларда амбулаториялық негізде оңалту емін алуға болады. Бұл емхананың жабдықталуына, науқастың жағдайына және оның ауруына байланысты.

Амбулаториялық деңгейде, егер пациенттің денсаулық жағдайы тұрақты болса, оңалтудың үшінші кезеңін ғана жүргізуге болады. Мұны тек дәрігер немесе МДТ анықтай алады. Медициналық оңалту қызметтерінің негізгі көлемін МӘМС пакетінде алуға болады. ТМККК-ға туберкулезбен ауыратын науқастарды оңалту бойынша медициналық қызметтер кіреді.

Мен емханаға бардым, олар менің сақтандырылмағанымды айтты. Қаңтар айынан бастап МӘМС-ке аударымдар мен жарналар ресми түрде жұмыс орнынан аударылады, бірақ әлі күнге дейін мәртебе жоқ. Неліктен?

Сақтандыру мәртебесі соңғы 12 айда міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде қарызы жоқ адамдарға тағайындалады. Егер сіз қаңтар айынан бастап МӘМС-ге аударымдар мен жарналарды аударып жүрсеңіз, алдыңғы айлардағы қарызды төлеуіңіз керек, ал Сізге сақтандыру мәртебесі 3 жұмыс күні ішінде беріледі.

Қарызды дербес төлеуші ретінде кез-келген ыңғайлы тәсілмен банктің филиалында немесе олардың мобильді қосымшалары арқылы, «Қазпочта» филиалдарында немесе төлем терминалдарында төлей аласыз.