Серозды менингит ауруы
Серозды менингит – бұл мидың жұмсақ қабығындағы серозды сипаттағы жедел қабыну процесі. Серозды қабынудың ерекшелігі-аз мөлшерде ақ қан клеткалары бар мөлдір серозды экссудаттың церебральды мембраналарын шығару. Іріңді менингиттен айырмашылығы, серозды жасуша жасушаларының некрозымен және іріңнің пайда болуымен бірге жүрмейді, сондықтан оның жеңіл ағымы және қолайлы болжамы бар. Серозды менингит негізінен 3 жастан 6 жасқа дейінгі балалар арасында кездеседі. Ересектерде церебральды мембраналардың қабынуының серозды түрі өте сирек кездеседі, негізінен 20-30 жастағы жастарда.Серозды менингиттің себептері 80% жағдайда менингиттің серозды түрі вирустық инфекциямен байланысты. Қоздырғыштар энтеровирустар, Эпштейн-Барр вирусы, герпес вирусы, цитомегаловирус, парамиксовирус (паротит қоздырғышы), аденовирустар, тұмау, полиомиелит және қызылша вирустары болуы мүмкін. Инфекция ауа тамшыларымен, байланыс және су жолдарымен берілуі мүмкін. Бірінші жағдайда инфекциялық агент ауа арқылы беріледі, онда ол тыныс алу, жөтелу, науқастың түшкіру арқылы өтеді. Байланыс жолы науқастың терісіне немесе науқастың шырышты қабығынан, терісінен немесе жараларынан қоздырғыштарды жұқтырған заттарға тию арқылы жүзеге асырылады. Судың берілу жолы энтеровирустарға тән, сондықтан энтеровирустық менингиттің өршуі негізінен жазда шомылу маусымында болады.
Серозды менингит белгілері : Вирустық этиологиядағы серозды менингит, әдетте, 3-тен 18 күнге дейін инкубациялық кезеңге ие. Дене температурасының 40°с-қа дейін көтерілуімен, қарқынды цефалгиямен (бас ауруы), интоксикациялық симптомдық кешенмен аурудың жедел көрінісі тән. Соңғысы әлсіздік, жалпы әлсіздік, миалгия және артралгиямен көрінеді. Екі толқындық температура қисығы 3-4-ші күні төмендейді және бірнеше күннен кейін қайта көтеріледі. Цефалгия үнемі шаршайды; бастың қозғалуымен, жарқын жарықпен, өткір дыбыстармен және шуылмен күшейеді; анальгетиктермен тоқтатылмайды. Анорексия, жүрек айну, бірнеше рет құсу байқалады. Жалпы және тері гиперестезиясы тән симптом болып табылады-тітіркендіргіштерді (дыбыстарды, жарықты, жанасуды) ауыр қабылдау. Науқастар тыныш және қараңғы бөлмеде болғаны жақсы. Серозды менингит көбінесе ЖРВИ көріністерімен бірге жүреді: ринит, жөтел, жұлдыру және т.б. бас сүйек нервтерінің зақымдану белгілері пайда болуы мүмкін: диплопия, страбизм, жұтылу қиындықтары, жоғарғы қабақтың түсуі. Науқастың позасы тән-денеге басылған аяқтарымен және төңкерілген басымен бүйірінде жатып ("ит ит позасы"деп аталады). Артқы бұлшық еттердің кернеуі (қаттылығы) байқалады, бұл пациенттің басын алға қарай еңкейтуіне мүмкіндік бермейді, сондықтан оның иегі кеудеге жетеді. Науқастың аздап естен тануы, ұйқышылдық болуы мүмкін. Сананың неғұрлым ауыр бұзылыстарын (сопор немесе кома) айту кезінде басқа аурудың болуы туралы ойлану керек.
Балалардағы менингит көңіл-күй мен жылау жағдайында жүреді. Жиі конвульсиялық синдром бар. Нәрестелерде ісіну байқалады. Кішкентай баланы тік көтеріп, қолтықтарын ұстап тұрып, ата-анасы аяқтарын бүгіп, оларды ішке тартуға тырысатынын айтады (Лесаж симптомы немесе "іліп қою"симптомы).
Серозды менингиттің болжамы және алдын-алу: Көптеген жағдайларда дұрыс және уақтылы терапия кезінде серозды менингит қолайлы нәтижеге ие. Әдетте температура 3-4-ші күні төмендей бастайды, фебрилиттің қайталанатын толқыны сирек кездеседі. Орташа алғанда, серозды менингиттің ұзақтығы шамамен 10 күн, максимум-2 апта. Әдетте, ол ешқандай нәтиже қалдырмай өтеді. Кейбір жағдайларда менингиттен кейін ликвор-гипертензиялық синдром, жиі цефалгия, астения, эмоционалды тұрақсыздық, есте сақтау қабілетінің нашарлауы, шоғырланудың қиындауы сақталуы мүмкін. Алайда, бұл қалдық құбылыстар бірнеше апта немесе ай ішінде жоғалады. Туберкулезді менингиттің ауыр болжамы бар, туберкулезге қарсы фармацевтикалық препараттарды қолданбай, аурудың 23-25-ші күнінде өлімге әкеледі. Туберкулезге қарсы емнің кеш басталуында болжам күрделі — рецидивтер мен асқынулар болуы мүмкін. Кез-келген этиологиядағы менингиттің ең жақсы алдын-алу-бұл күшті иммундық жүйе, яғни дұрыс тамақтану, белсенді өмір салты, қатаю және т. б. Алдын алу шараларына сонымен қатар жедел инфекцияларды уақтылы емдеу, науқастарды оқшаулау, туберкулезге қарсы вакцинация, тек тазартылған немесе қайнатылған су ішу, көкөністер мен жемістерді мұқият жуу, жеке гигиена жатады.
А.БАЛШАМБАЕВА,
Арал аудандық санитариялық-эпидемиологиялық
бақылау басқармасы басшысының орынбасары
